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时间:2019-05-24 17:17:01  来源:2018注册送体验金网址

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陕西省人民医院完成省内首例数字减影血管造影(DSA)下 超滑加硬导丝腹膜透析导管复位术

​近日,陕西省人民医院肾病血透中心、介入中心合作完成我省首例DSA下超滑加硬导丝腹膜透析导管移位复位术。


近日,陕西省人民医院肾病血透中心、介入中心合作完成我省首例DSA下超滑加硬导丝腹膜透析导管移位复位术。

腹膜透析是终末期肾衰有效的替代方式。是将腹透管末端放置到腹腔最低位,随后利用人体自身腹膜及简单的重力作用,可替代血透机进行肾脏替代治疗。这种方法可更好地保护肾功能,操作便捷、安全,治疗相对价廉,居家就可治疗,成为越来越多的终末期肾友的选择。

尽管腹膜透析设备和技术不断完善,但由于部分腹膜透析肾友长期卧床,肠道功能紊乱,肠管胀气,导管末端不可避免移出腹腔最低点甚至上移至上腹膈肌下位,导致腹腔内透析液无法流出,透析被迫终止。文献报道该情况发生率在15% ~20%,这也是腹膜透析患者再次住院及退出腹膜透析的重要原因之一。针对腹膜透析导管移位,一般采取手法复位、 重力复位、胃镜活检钳疏通法复位、腹腔镜复位、手术重新置管等治疗方法。

一名46岁男性患者,1个多月前接受腹膜透析置管手术,病情稳定,回家自行透析。3天前突然出现腹透液灌入顺利,引出不畅,拍片提示腹透管末端上移至膈肌下。不得已再次住院治疗,灌肠、调节肠道及手法复位、胃镜活检钳疏通均未能复位。患者腹膜透析停止3天,出现胸闷气短等症状,自行复位可能性较小。省人民医院肾病血透中心与介入放射科决定尝试使用超滑加硬导丝在数字减影血管造影(DSA)引导下腹膜透析管复位,既可避免胃镜活检钳疏通的盲目性,又可大大减轻患者痛苦。

5月16日,手术团队采用DSA下超滑加硬导丝辅助复位:沿腹膜透析导管引入导丝,导丝尖端顶向膈肌,在导丝的撑力作用下将导管顶至尖端向下,缓慢撤出导丝,逐步将腹透管末端调整至盆区。术中患者无疼痛,不需麻醉,仅10分钟,实现了无创条件下腹膜透析导管移位精准复位。他高兴地说:“跺脚,爬楼,灌肠,折腾了三四天,这一下就解决了,太好了,不用二次手术!”

随后肾病血透中心又完善步骤,5月24日再次成功复位腹膜透析导管移位1例次,影像学上即时复位成功率100%,大大提高复位的准确性。

DSA下超滑加硬导丝腹膜透析导管复位术在我省甚至国内都鲜有报道。该术式对患者心肺功能要求低,安全性好,精准定位,手术创伤小,实现了无创条件下为腹膜透析导管移位患者精准复位,是目前腹膜透析导管移位疗效肯定的处理方法。

陕西省人民医院肾病血透中心一直致力于肾功能衰竭患者的肾脏替代治疗,该技术的成功实施突破了腹膜透析导管移位无法短时精准的瓶颈,必将让更多患者获益。(省人民医院 刘小晋)

编辑:任晓彤


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